• יו"ר: פרופ' מחמוד אבו שקרה
  • מזכירה: פרופ' דפנה פארן
  • גזברית: פרופ' מרב לידר
  • חברי הועד: פרופ' אורי אלקיים, פרופ' משנה דורון רימר, ד"ר יולנדה בראון, פרופ' יעקב אבלין, פרופ' ליאורה הראל
  • עורך האתר: פרופ' משנה דורון רימר
דלקת מפרקים ניוונית

אין תועלת בכריתה חלקית של המניסקוס בהיעדר דלקת מפרקים ניוונית

מחקר מצא, כי בתום שנה מהניתוח לא נמצא שיפור מובהק בסולם Lysholm או WOMET או בדירוג כאב במטופלים תסמיניים, ללא OA

01.01.2014, 10:11

על אף היותו אחד מהניתוחים הנפוצים ביותר באורתופדיה, היעילות של כריתה חלקית ארתרוסקופית של המניסקוס (סהרון) אינה מבוססת כנדרש. ניסוי רב-מרכזי מבוקר חדש, שפורסם באתר כתב העת NEJM ב-26 בדצמבר, ביקש לבדוק את התועלת מפעולה זו באופן פרוספקטיבי.

בניסוי הוגרלו באופן כפול-סמיות 146 מטופלים בגילאי 35-65 שסבלו מקרע ניווני של המניסקוס המדיאלי ללא אוסטיאורתריטיס (דלקת מפרקים ניוונית), לעבור כריתה חלקית של המניסקוס (partial menisectomy) ארותרוסקופית או ניתוח-שווא (sham procedure).

בניתוח סטטיסטי לפי כוונה לטפל (intention to treat) לא נמצא הבדל מובהק בנקודת הסיום העיקרית, שינוי בציון סולמות Lysholm ו-Western Ontario Meniscal Evaluation Tool‏ (WOMET) ודיווח על כאב ברך לאחר מאמץ, 12 חודשים לאחר הפעולה: שינוי ממוצע של ‎+21.7 נקודות (מתוך 0-100 נקודות אפשריות) בסולם Lysholm בקבוצת הטיפול לעומת ‎+23.3 בקבוצת הפלסבו (פער בין הקבוצות: ‎–1.6 נקודות; רווח בר סמך של 95%: ‎(–7.2) – 4.0 נקודות); שינוי של ‎+24.6 לעומת ‎+27.1 נקודות (מתוך 0-100 נקודות אפשריות), בהתאמה, בסולם WOMET‏ (‎–2.5 נקודות; ‎(–9.2)-4.1 נקודות) וציון ממוצע של 3.1 לעומת 3.3 נקודות בסולם 0-10 של כאב ברך לאחר מאמץ (‎–0.1 נקודות; ‎(–0.9)-0.7 נקודות).

שיעור המנותחים שנזקקו לניתוח ברך נוסף לא נבדל באופן מובהק בין הקבוצות (2 בקבוצת הטיפול ו-5 בקבוצת הפלסבו), בדומה להיעדר הבדל מובהק בין הקבוצות בשיעור האירועים הלא רצויים החמורים (מנותח אחד בקבוצת הטיפול ללא אירועים חמורים בקבוצת הפלסבו).

לאור הממצאים קובעים החוקרים, כי בהיעדר אוסטיאוארתריטיס של הברך, תוצאות כריתה ארתרוסקופית חלקית של המניסקוס לא היו טובות מאלו של פעולת שווא בחולים הסובלים מתסמיני קרע ניווני של המניסקוס המדיאלי.

מקור:
Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, et al. Arthroscopic Partial Meniscectomy versus Sham Surgery for a Degenerative Meniscal Tear. N Engl J Med [Internet] 2013 [cited 2013 Dec 28];369(26):2515–24. : 

נושאים קשורים:  דלקת מפרקים ניוונית,  כריתה חלקית ארתרוסקופית של המניסקוס,  partial menisectomy,  מחקרים
תגובות