• יו"ר: ד"ר אורי סגול
  • מזכירה: ד"ר פביאנה בנימינוב
  • חברי ועד: ד"ר אמאני בשארה, ד"ר גיל בן יעקב, ד"ר דוד ירדני, ד"ר דורון בולטין, פרופ' מחמוד מחמיד
מחלת כבד שומני לא-אלכוהולית

שלב הפיברוזיס הוא המנבא הטוב ביותר לתמותה הקשורה במחלת כבד אלכוהולי, במעקב של 33 שנים

מחקר מצא, כי כי התמותה במחלת כבד אלכוהולי גבוהה מהתמותה באוכלוסייה הכללית בשל תמותה גבוהה ממחלות קרדיווסקולריות ומחלות כבד, וכי שלב הפיברוזיס הינו גורם מנבא לתמותה

09.07.2015, 14:35
צירוזיס של הכבד (צילום: אילוסטרציה)

מחלת כבד שומני לא אלכוהולי (Nonalcoholic fatty liver disease - NAFLD) הינה מחלת הכבד השכיחה ביותר בעולם המערבי, והינה קשורה לתנגודת אינסולין ולסינדרום מטאבולי.

דלקת כבד עם הסננה שומנית לא אלכוהולית (Nonalcoholic steatohepatitis - NASH), הכוללת כבד שומני יחד עם שינויים דלקתיים המובילים לנמק, מוגדרת לרב על פי השוואת הדירוג ההיסטולוגי במדד פעילות כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD activity score - NAS).

מטרת המחקר הייתה לקבוע את התמותה הקשורה במחלת כבד שומני לא אלכוהולי, ולהעריך את ניקוד ה-NAS ואת שלב הפיברוזיס בתור סמנים פרוגנוסטיים לתמותה כוללת ולתמותה מהמחלה עצמה.

במחקר הקוהורט נאסף מידע על 229 חולים עם מאפיינים מוגדרים, שעברו ביופסיה שהוכיחה כי הינם חולים במחלת כבד שומני לא אלכוהולי. משך המעקב הממוצע אחר החולים היה 26.4 שנים (±5.6 שנים, טווח: 33-6 שנים). מידע על אוכלוסיית ההשוואה (קבוצת הביקורת) נאסף ממאגר רישום האוכלוסייה הלאומי (National Registry of Population), ומידע על זמן וסיבת המוות נאסף ממאגר רישום סיבות המוות (Registry of Causes of Death).

נמצאה תמותה גבוהה יותר בחולים במחלת הכבד השומני הלא-אלכוהולי בהשוואה לקבוצת הביקורת (יחס סיכונים (HRי) 1.29, רווח סמך 95%: 1.59-1.04, p=0.020), כאשר נמצא סיכון גבוה יותר לתמותה ממחלות קרדיווסקולרית (יחס סיכונים 1.55, רווח סמך 95%: 2.15-1.11, p=0.01), תמותה מסרטן כבד ראשוני (hepatocellular carcinoma ; יחס סיכונים 6.55, רווח סמך 95%: 20.03-2.14, p=0.001), תמותה ממחלות זיהומיות (יחס סיכונים 2.71, רווח סמך 95%: 7.26-1.02, p=0.046) ולתמותה מצירוזיס (יחס סיכונים 3.2, רוח סמך 95%: 9.81-1.05, p=0.041).

התמותה הכללית לא הייתה גבוהה יותר בחולים עם ניקוד NAS 8-5 ושלב פיברוזיס 2-0 (יחס סיכונים 1.41, רווח סמך 95%: 2.06-0.97, p=0.07), בעוד שבחולים עם שלב פיברוזיס 4-3, ללא קשר לניקוד ה-NAS, נצפתה תמותה גבוהה יותר (יחס סיכונים 3.3, רווח סמך 95%: 4.76-2.27, p<0.001).

החוקרים מסכמים, כי בחולים במחלת כבד שומני לא אלכוהולי הסיכון לתמותה עולה הן בשל עלייה בסיכון למחלות קרדיווסקולריות, והן בשל התמותה ממחלות הקשורות בכבד. נמצא כי מדד ה-NAS אינו מנבא תמותה, בעוד ששלב הפיברוזיס של הכבד היה גורם מנבא הן לתמותה כללית והן לתמותה מהמחלה עצמה.

מקור:
Ekstedt, M., Hagström, H., Nasr, P., Fredrikson, M., Stål, P., Kechagias, S., et al. (2015). Fibrosis stage is the strongest predictor for disease-specific mortality in NAFLD after up to 33 years of follow-up. Hepatology, 61(5), 1547-1554.

נושאים קשורים:  מחלת כבד שומני לא-אלכוהולית,  סיכון לתמותה,  פיברוזיס,  מדד NAS,  מחלה קרדיווסקולרית,  מחקרים
תגובות