• יו"ר: פרופ' מחמוד אבו שקרה
  • מזכירה: פרופ' דפנה פארן
  • גזברית: פרופ' מרב לידר
  • חברי הועד: פרופ' אורי אלקיים, פרופ' משנה דורון רימר, ד"ר יולנדה בראון, פרופ' יעקב אבלין, פרופ' ליאורה הראל
  • עורך האתר: פרופ' משנה דורון רימר
מחקרים

סימנים מסוימים של תסמונת שגרן (Sjogren's Syndrome) מגבירים את הסיכון למוות

מעורבות מחוץ לבלוטה, דלקת בכלי הדם, מחסור במערכת המשלים וקריוגלובולינמיה מגבירים את הסיכון למוות בקרב מטופלים אלו, ומצריכים מעקב רפואי הדוק

12.04.2016, 09:20
חתך של רקמת בלוטת רוק אנושית (צילום: אילוסטרציה)

קיימות ראיות סותרות לגבי הפרוגנוזה של מטופלים עם תסמונת שגרן ראשונית (primary Sjogren's syndrome - pSS). מטרת המחקר הנוכחי היתה להעריך את השיעור, גורמי הסיכון והסיבות לתמותה בקרב מטופלים עם pSS על ידי סקירה שיטתית ומטה-אנליזה.

בוצעה סקירה שיטתית של מספר מאגרי מידע אחר מאמרים שפורסמו עד אוקטובר 2014. אותרו מחקרי עקבה שדיווחו על סיכון יחסי (בהשוואה לאוכלוסייה הכללית), גורמי סיכון וסיבות לתמותה בקרב מטופלים עם pSS. החוקרים העריכו את סיכום יחסי הסיכון (risk ratios - RRs) עם 95% רווח בר סמך (confidence intervals - CI) בעזרת מודל השפעות אקראיות.

נמצאו 10 מאמרים מתאימים, שהקיפו 7,888 מטופלים עם pSSי(91% נשים), מתוכם 682 נפטרו במהלך תקופת מעקב שנמשכה תשע שנים בממוצע.

שיעורי התמותה המצטברת בקרב מטופלים עם pSS היו 1.38 (95% CIי0.94 -2.01). הסיבות המובילות למוות היו מחלות קרדיווסקולריות, ממאירות באיברים מוצקים ובמערכת הלימפה וזיהומים. עם זאת, לא ברור אם סיבות אלו הופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב מטופלים עם pSS בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.

גורמי סיכון הקשורים לתמותה מוגברת היו: גיל מתקדם בעת אבחנת pSSי (RRי1.09, 95% CIי1.07-1.12), מין זכר (2.18, 1.45-3.27), הגדלה של בלוטת הפרוטיד (1.81, 1.02-3.21), סינטיגרפיה חריגה של בלוטת הפרוטיד (2.96, 1.36-6.45), מעורבות מחוץ לבלוטות (extraglandular involvementי, 1.77, 1.06-2.95), דלקת בכלי הדם (7.27, 2.70-19.57), סרולוגיית anti-SSB חיובית (1.45, 1.03-2.04), רמות C3 נמוכות (2.14, 1.38-3.32), רמות C4 נמוכות (3.08, 2.14-4.42) וקריוגלובולינמיה (2.62, 1.77-3.90).

החוקרים מסכמים, כי pSS אינה קשורה לעלייה בשיעורי התמותה הכללית, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. עם זאת, תת-קבוצה של מטופלים, אשר סובלים מתסמינים מחוץ לבלוטות, דלקת בכלי דם, רמות נמוכות של חלבונים של מערכת המשלים וקריוגלובולינמיה, עשויים להיות בסיכון מוגבר לתמותה וצריכים להיות תחת מעקב רפואי צמוד.

מקור:
Abha G. Singh, Siddharth Singh, and Eric L. Matteson. Rate, risk factors and causes of mortality in patients with Sjögren’s syndrome: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Rheumatology (2016) 55 (3): 450-460 doi:10.1093/rheumatology/kev354

https://rheumatology.oxfordjournals.org/content/55/3/450.abstract

נושאים קשורים:  מחקרים,  Sjogren's syndrome,  גורמי סיכון למוות,  סרטן באיברים מוצקים,  סרטן במערכת הלימפה,  זיהומים,  בלוטת הפרוטיד,  דלקת בכלי הדם,  נוגדני anti-SSB,  מערכת המשלים,  C3,  C4,  קריוגלובולינמיה,  תסמונת שגרן,  מחלה קרדיווסקולרית
תגובות