• יו"ר: פרופ' מחמוד אבו שקרה
  • מזכירה: פרופ' דפנה פארן
  • גזברית: פרופ' מרב לידר
  • חברי הועד: פרופ' אורי אלקיים, פרופ' משנה דורון רימר, ד"ר יולנדה בראון, פרופ' יעקב אבלין, פרופ' ליאורה הראל
  • עורך האתר: פרופ' משנה דורון רימר
מחקרים

טיפול בתרופות ביולוגיות בדלקת מפרקים שגרונית וההשפעה לפי חומרת המחלה

טיפול ביולוגי ראשון עבור דלקת מפרקים שגרונית (RA) מביא לשינויים גדולים יותר עבור מטופלים שהחלו את הטיפול עם מחלה חמורה בהשוואה למטופלים שהחלו את הטיפול עם מחלה מתונה

23.05.2017, 09:14
דלקת מפרקים (אילוסטרציה)

מחקר זה בוצע במטרה להשוות תוצאים קליניים ודפוסי טיפול בין מטופלים עם דלקת מפרקים שגרונית (RA - Rheumatoid Arthritis) מתונה לעומת חמורה לאחר התחלת טיפול בתרופות ביולוגיות המשנות את מהלך המחלה (biologic DMARDs).

מטופלים עם RA מתונה עד חמורה (מדד פעילות מחלה קלינית [Clinical Disease Activity Index - CDAI]>10) שלא טופלו בעבר בתרופות ביולוגיות והחלו טיפול ב- DMARD ביולוגית, אותרו במרשם קורונה האמריקאי (שנים 2001-2013). בוצעה השוואה בין ציון CDAI, סטטוס תפקודי ודפוסי השימוש התרופתי לאחר שנה ושנתיים מתחילת הטיפול, בין מטופלים עם RA מתונה (CDAI >10י≤22) למטופלים עם RA חמורה (CDAI ≥22) בקו הבסיס.

1,596 מטופלים, מתוכם 779 עם RA מתונה ו-817 עם RA חמורה, היו במעקב במשך שנה ויותר; 1,269 מטופלים, מתוכם 634 עם RA מתונה ו-635 עם RA חמורה, המשיכו במעקב במשך שנתיים ויותר. מטופלים שהיו עם פעילות מחלה חמורה בקו הבסיס, בהשוואה למטופלים שהיו עם פעילות מחלה מתונה בקו הבסיס, חוו שיפורים גדולים יותר בפעילות הדלקתית [שינוי ממוצע ב- CDAI:י(18.9-) בהשוואה ל-(6.0-) לאחר שנה; (21.0-) בהשוואה ל-(7.1-) לאחר שנתיים; p<0.0001] ובתפקוד הגופני [שינוי ממוצע בסטטוס התפקודי: (0.2-) בהשוואה ל-(0.1-) לאחר שנה, p<0.0001;י(0.2-) בהשוואה ל-(0.1-) לאחר שנתיים, p=0.0013).

שיעור גדול יותר של מטופלים שהיו בקו הבסיס עם מחלה מתונה, בהשוואה לאלו שהיו עם מחלה חמורה, השיגו נסיגה (CDAI≤2.8;י22.7% בהשוואה ל-15.8% לאחר שנה, p=0.0003;י25.9% בהשוואה ל-20.9% לאחר שנתיים, p=0.0396) או פעילות דלקתית נמוכה (CDAI<10;י60.1% בהשוואה ל-41.2% לאחר שנה; 66.7% בהשוואה ל-49.4% לאחר שנתיים, p<0.0001). רוב המטופלים נותרו בסוף המעקב עם הטיפול הביולוגי אתו הם התחילו (>70% בשנה הראשונה; >62% בשנה השנייה).

מטופלים עם RA שהיו בקו הבסיס עם פעילות דלקתית גבוהה יותר השיגו בזכות טיפול ביולוגי שיפורים גדולים יותר במדדי פעילות המחלה, בהשוואה למטופלים שהיו בקו הבסיס עם פעילות דלקתית נמוכה יותר, אך במקביל הם השיגו לעתים רחוקות יותר מטרות חשובות כגון נסיגה או רמת פעילות נמוכה.

מקור:
Benefit of biologics initiation in moderate versus severe rheumatoid arthritis: evidence from a United States registry. Arthur Kavanaugh, Edward Keystone, Jeffrey D. Greenberg, George W. Reed, Jenny M. Griffith, Alan W. Friedman, Katherine C. Saunders, Arijit Ganguli, Rheumatology (Oxford) kex042

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת מפרקים שגרונית,  פעילות דלקתית,  תרופות ביולוגיות,  DMARD ביולוגית,  תרופות נוגדות שיגרון המשנות את מהלך המחלה,  נסיגה
תגובות