• יו"ר: פרופ' מחמוד אבו שקרה
  • מזכירה: פרופ' דפנה פארן
  • גזברית: פרופ' מרב לידר
  • חברי הועד: פרופ' אורי אלקיים, פרופ' משנה דורון רימר, ד"ר יולנדה בראון, פרופ' יעקב אבלין, פרופ' ליאורה הראל
  • עורך האתר: פרופ' משנה דורון רימר
מיוחד

בלעדי: סיקור כנס ה-EASL לחקר הכבד

מערכת דוקטורס אונלי מסקרת בוינה את האירועים המרכזיים בכנס האירופאי לחקר הכבד - בבלוג חי שמתעדכן על ידי רופאים ישראלים שמשתתפים בכינוס. הבלוג בחסות בלתי תלויה של חברת Abbvie

פרופסור אלי צוקרמן I בית חולים כרמל
דברי פתיחה

16:30 פרופסור זיו בן ארי I  מרכז רפואי שיבא
דברי סיכום

16:00 ד"ר יעקב מאור I המרכז הרפואי קפלן
במחקר על האינטגרציה של נגיף ההפטיטיס B הועלתה שאלה על השפעת הטיפול על האינטגרציה. נושא זה טרם ניבדק.

15:15 ד"ר אורנה מור I מנהלת המעבדה לוירולוגיה קלינית והמרכז הארצי לאימות הדבקה באיידס, תל השומר
ניתור הפטיטיס A בישראל.

15:00 פרופסור ספאדי ריפעת I בית חולים הדסה
סיכום המחקרים האחרונים על כבד שומני

14:30 פרופסור זיו בן ארי I  מרכז רפואי שיבא
פרופיל מיקרוביום יחודי בתת-קבוצות של חולים עם טרשת ראשונית מרתית

14:00 ד"ר אורנה מור I מנהלת המעבדה לוירולוגיה קלינית והמרכז הארצי לאימות הדבקה באיידס, תל השומר
הפטיטיס מסוג E בקרב גמלים ושכיחות גבוהה בקרב אנשים מאוכלוסיות מסוימות בישראל

13:45 ד"ר יאנה דבידוב I המרכז רפואי שיבא
המאפיינים של נזק כבדי כתוצאה מטיפול ב Immune Checkpoint Inhibitors

13:30 פרופסור זיו בן ארי I  מרכז רפואי שיבא
במידה ולא יחל הליך של סקרינינג בישראל להפטיטיס C רק בשנת 2050 נגיע למיגור המחלה

13:00 ד"ר מריוס בראון I מרכז רפואי רבין
חידושים בתחום השתלות הכבד

12:30 Dr Jean-Michel Pawlotsky MD,PhD , Professor of Medicine at the University of Paris-Est
העתיד המבטיח של EASL ושל הפטולוגיה; נחיצות הסקרינינג הלאומי להפטיטיס סי ובפרט בקרב נשים הרות; חשיבות הסימפליפיקציה באבחון להשגת מיגור עולמי

11:59 ד"ר פריד מצרוואה I בית חולים הלל יפה
מחקר רטרוספקטיבי :
בדיקת יעילות הטיפול המניעתי באורסוליט בחולים לאחר השתלת כבד (מעל 900 חולים) מרבית החולים מגרמניה בעקבות מחלת כבד מתקדמת על רקע PBC : שיעור החולים שסבלו מחזרת המחלה בשתל ופגיעה קשה בכבד המושתל היה נמוך משמעותית בחולים שקיבלו אורסוליט מניעתית מסקנה: יש מקום לתת טיפול באורסוליט מניעתית אחרי השתלה.

11:58 ד"ר כאמל אבו ג'בל I בית חולים זיו
מחקר רב מרכזי ארוך טווח הראה כי טיפול ב UDCA מניעתי התחלה שבועיים אחרי השתלה במינון טיפולי 10-15 מג ל ק״ג הוריד משמעותי את הסיכון לדחייה, מוות והישנות של מחלה אצל המושתלים.

11:46 ד"ר פריד מצרוואה I בית חולים הלל יפה
מחקר שהתייחס להחולים עם היפטיטיס B כרונית עם HBeAg שלילי מצא אינטגרציה של ה DNA של הוירוס בחולים עם רמת ורימיה נמוכה שלא עונים על המדדים להתחלת טיפול אנטי ויראלי אינטגרציה זו מעלה סיכון להתפתחות גידולים וגם פוגעת בתגובה החיסונית כנגד HBV
האם יש מקום לשנות קריטריונים של הטיפול שיכללו גם חולים שפעם קראנו להם ״נשא לא פעיל״?

 11:30 ד"ר פריד מצרוואה I בית חולים הלל יפה
בהמשך לפוסט של דר סייף מטרת עירוי התאים באורח ורידי היא immune modulation ולא ״החלפת הכבד/ ingrafting"

11:26 ד"ר אבו מוך I בית חולים הלל יפה
מחקר פאזה 1 בחולים עם
ACUTE ON CHRONIC LIVER DISEASE
שרובם על רקע אלכוהול שטופלו על ידי Hepastem Cells דרך הוריד, שיפר משמעותית תיפקודי הכבד ובעיקר המדדים הדלקתיים

10:50 פרופסור אלי צוקרמן I בית חולים כרמל
מדידת HVPG (לחץ פורטלי) לזיהוי חולים עם דליות שלא מגיבים לדרלין ומקבלים carvedilol.

10:45 פרופסור אלי צוקרמן I בית חולים כרמל
על האנליזה האינטגרטיבית הרב-מדינתית של טיפול של 8 שבועות בG/P בחולים שחמתיים ולא-שחמתיים, ועל מחקר עולם אמיתי, רב-מרכזי , בו טיפלו בזפטיר בחולים עם שחמת מתקדמת וקלה בישראל.
לקריאת המאמר המלא

10:00 ד"ר אודי זיגמונד I המרכז הרפואי ע"ש סוראסקי
מחקר שהתפרסם לאחרונה ב NEJM הראה כי מוטציה בגן SERPINA1 (אלפא-1 אנטי טריפסין) מהווה את גורם הסיכון החזק ביותר להתפתחות מחלת כבד אלכוהולית ושאינה על רקע אלכוהול.
כעת הוצג מחקר רב מרכזי אירופאי שהראה כי כ10% מההטרוזיגוטים למוטציה (Pi*MZ genotype) סובלים מפיברוזיס כיבדי מתקדם.
השכיחות של הטרוזיגוטים באוכלוסיה היא עד 4%, כך שכנראה כבר לא מדובר במחלה נדירה.

17:00 ד"ר מטיאס קרליבך I המרכז הרפואי בני ציון
Nurses and Allied Health Professionals Forum
על Acute alcoholic hepatitis,
כמה נקודות חשובות:
- היום סטנטרד במחלה קשה לתת NAC בנוסף לסטרוידים
- חשיבות רבה מאוד לתמיכה תזונתית
- דגש על אבחון מהיר וטיפול בזיהומים
- טיפול ב-withdrawal
- עבודת צוות יעילה עם אחיות, דיאטנית, עובדת סוציאלית
- אחרי כישלון של סטרוידים לפי Lille Score הערכה לקראת אפשרות של early transplantation לחולים מתאימים (רצון להיגמל מאלכוהול, הידר מחלות רקע קשות, אשפוז ראשון בגלל אלכוהול, תמיכה סוציאלית טובה) - גם עם הבריטים בשלב זה לא מסכימים...

16:30  פרופסור אלי צוקרמן I בית חולים כרמל
לאחר תקרית העדרות דגל ישראל בכנס בשנה שעברה, השנה ב EASL דגל ישראל הוצג בגאווה, ולסגירת המעגל באופן סופי התמונה צולמה על ידי רופא מצרי.

16:15 Dr Paul Brennan I University of Dundee
The “"Dillon Rule"- Redundancy of elastography in mono-infected HCV individual less than 30 years old

16:00 פרופסור אורן שיבולת I המרכז הרפואי ע"ש סוראסקי
חידושים בטיפול בכבד שומני

15:30 ד"ר חומי רזבי IוCDA Foundation USA
לישראל יש את כל הכלים למיגור הפטיטיס סי. השלב הבא הוא סימפליפיקציה של הליך האבחון כולל ויתור על בדיקות לא הכרחיות בעידן הפן- גנוטיפי' למאמר המלא בנושא זה

15:12 ד"ר יעקב מאור I המרכז הרפואי קפלן
האם יש ערך לסריקת חולי סוכרת לאיתור כבד שומני שאינו על רקע אלכוהול?

15:04 ד"ר טארק סעדי I מרכז רפואי רמב"ם
שלוש הרצאות שעסקו בנושא אלבומין בחולים עם שחמת מתקדמת שהדגישו את חשיבות האלבומין והתפקידים החשובים שלו הן בשמירה על הלחץ האונקוטי בנוסף לחשיבותו כאנטיאוקסדנטי ותפקיד אנטי דלקתי וקשירת טוקסינים חיידקיים. מתן אלבומין פעם בשבוע במינון 40 גרם בחולים קשים שמועמדים להשתלה כפי שגם פורסם במאמרים לאחרונה מוריד תמותה, מונע סיבוכים קשים של שחמת ומשפר מיימת.

15:00 ד"ר אורנה מור I מרכז רפואי שיבא
בתחום ההפטיטיס הויראלית כמות המחקרים - פוסטרים וההרצאות בתחום-HBV ו HBV-HDV עלתה באופן דיפרנצאלי השנה. גם בארץ בHBsAG חיוביים חשוב לבדוק נוגדנים לדלתא ואחכ דלתא רנא בחיוביים. במיוחד לאור הטיפולים שבפאזה 3.

14:45 ד"ר אסף יששכר I מרכז רפואי רבין
ישנם מספר פוסטרים המציגים את החשיבות המשמעותית של אחות יעודית למחלות כבד לשיפור הטיפול והמעקב בחולים שחמתיים,חולים עם הפטוצלולר קרצינומה וחולים עם כבד שומני.

14:10 פרופסור זיו בן ארי I  מרכז רפואי שיבא
בחולים צירוטים עם מיימת רפרקטורית העוברים פאראצנטזיס חוזרת , בכאלה עם ניקוז של 5 ליטר ופחות, מתן אלבומין (בניגוד לקווים המנחים) הקטין במידה משמעותית את האירועים של PICD ועל כן גם תמותה

11:30 פרופסור צוקרמן I בית חולים כרמל
החסמים לאיתור החולים הרדומים במערכת

11:00 ד"ר אוהד עציון I המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה
יתרון לאינטרפרון למדה לעומת טיפול באינטרפרון אלפא בטיפול בהפטיטיס דלתא, יעילות דומה ושיעור תופעות הלוואי נמוך באופן משמעותי

16:20 פרופ׳ אשלי בראון I אנגליה
צאו מהמחלקות למקומות בהם מתרכזים החולים.

16:15 פרופ׳ אשלי בראון I אנגליה
מה עלינו לעשות על מנת למגר הפטיטיס סי בקרב מזריקי סמים ונגמלים?

15:45 פרופסור שירה זלבר שגיא I המרכז הרפואי ע"ש סוראסקי
הערכה תזונתית בחולים שחמתיים

15:31 פרופסור ספדי ריפעת I בית חולים הדסה
מחקר ריגנרט
אוקאליבא 25 הייתה יעילה בהורדת פברוזיס בכבד שומני ללא החמרת NASH

15:15 פרופ' סטפן זויזם I מנהל מחלקת פנימית א' בבית החולים של אוניברסיטת גתה, פרנקפורט, גרמניה.
מה חושב פרופ' זויזם על הדרכים לפישוט הליך האבחון והטיפול בהפטיטיס סי דעותיו על דה-סטנרליזציה של הטיפול לרופאי משפחה ומה ניתן לעשות כדי להגיע לאלמינמציה ב2030 במדינות כמו ישראל שבהן יש נגישות מלאה לטיפולים לכל רמות הפיברוזיס.

15:00 ד"ר פריד מצרוואה I בית חולים הלל יפה
עבודה RCT :
בחולים עם bud chiari syn כנראה יש יתרון משמעותי על החדרת סטנט לורידי הכבד בהשוואה לאנגיופלסטיה בלבד , מבחינת restenosis , חזרת התסמינים ללא סיבוכים נוספים מפעולת ה stenting

14:58 ד"ר קיטאי יונה I בית חולים מאיר
נוגדי קרישה בחולים צירוטים עם טרומבוזיס ספלנכנית (איטליה)
119 חולים, קומדין 23% או קלקסאן 69% -ריקנליזציה ב 60%, שיפור ב CPS ב 38%, יציבות ב 40%. שיפור בשרידות עם נוגדי קרישה לאורך זמן.
דימום- 2.5/100p-  y (פוסטר LB 22)

 14:45 פרופסור בן ארי זיו I בית חולים שיבא
תוצאות של אנליזה אינטגרלית של 12 קוהורטים מאיזורים גיאוגרפים שונים בעולם של טיפול באפקלוזה למשך 12 שבועות בחולים עם הפטיטיס סי בReal World בכל הגנוטיפים ובכל דרגות הפיברוזיס ללא כאלה עם כשלון ב DAAs מראות: מעל 5500 מטופלים הרוב גנוטיפ 3 (33%) , sVR 98.5% פר פרוטוקול. 1.4% בלבד היה כשלון וירולוגי. גנוטיפ 3, 97.6% SVR.

14:40 ד"ר אלה וייצמן אלה I בית חולים רמב"ם

14:25 ד"ר אבו מוך I בית חולים הלל יפה
טיפול ב GKT831 למשך 24 שבועות בחלים הסובלים מ PRIMARY BILIARY CHOLANGITIS שלא הגיבו ל UDCA הראה שיפור במדדי הדלקת, 50% ירידה באנזימי הכבד הכוליסטאתיים , כמו כן במדדים של פיברוזיס בחולים שטופלו לעומת קבוצת הפלציבו.

13:49 ד"ר אמיר שלומאי I מרכז רפואי רבין
פוסטר LB 008 המראה את תוכנית הסקר לHCV הגדולה בעולם- במצרים- סקרו תוך 4 חודשים כ 30 מליון איש 4% חיוביים מתוכם 75% וירמיה. יצרו קשר עם אנשים שנמצאו חיוביים אך לא הופיעו ל FU . נחכה לנתונים כמה מהחיוביים בסוף הבריאו, אבל נראה שהמצרים בדרך להשיג את מטרת ה WHO להכחדת ה HCV, לפחות בארצם.

מודל חדש לכבד שומני בעכברים- הקבוצה של מרקוס גרומפה השתמשה ב מודל עכבר הומני בו 90% מהכבד הנו תאי כבד הומניים שהושתלו. תאי הכבד ההומניים נלקחו מתורם לו מוטציה בגן ה PNPLA3 הידועה כקשורה להתפתחות כבד שומני ול NASH. לאחר האכלה בדיאטה עתירת שומן, העכברים פיתחו כבד שומני ובהמשך שינויים היסטולוגיים המתאימים ל NASH ואף פיברוזיס. פרופיל הליפידים בדם היה דומה מאוד לחולי NASH עם סינדרום מטבולי. נראה כי בניגוד למודלים עכבריים קיימים, המודל שהוצג מחקה בצורה יותר אוטנטית את המחלה ומהווה פתח להמשך מחקר ופיתוח תרופות לכבד שומני.

13:45 פרופסור בן ארי זיו I בית חולים שיבא
מבקשת להביא לתשומת ליבכם את התפקיד של הרמה של NGAL בחולים עם צירוזיס מתקדמת מיימת ואי ספיקה כילייתית המבדיל בין ATN כגורם לנזק הכילייתי (רמה גבוהה) לעומת HRS שם מוצאים רמה נמוכה.

13:40 פרופסור אלי צוקרמן I בית חולים כרמל
הערה ראשונה מה PGC: צריך להזהר עם קרבדילול הניתן כטיפול למניעה ראשונית לדימום מדליות לחולי שחמת המפתחים מיימת מאחר והתרופה עלולה להוריד לחץ הדם הסיסטמי תוך הורדת ה-SVR ולהחמיר את המיימת .

נושאים קשורים:  מיוחד
תגובות
 
אנונימי/ת
11.04.2019, 18:44

מיזם מדהים ! תודה לכל הרופאים ו מדווחים

אנונימי/ת
11.04.2019, 18:44

מעניין

אנונימי/ת
11.04.2019, 23:10

מעניין ומועיל

אנונימי/ת
12.04.2019, 09:50

תודה על העדכונים

אנונימי/ת
13.04.2019, 20:00

סיקור נהדר!