• יו"ר: פרופ' מחמוד אבו שקרה
  • מזכירה: פרופ' דפנה פארן
  • גזברית: פרופ' מרב לידר
  • חברי הועד: פרופ' אורי אלקיים, פרופ' משנה דורון רימר, ד"ר יולנדה בראון, פרופ' יעקב אבלין, פרופ' ליאורה הראל
  • עורך האתר: פרופ' משנה דורון רימר
מחקרים

דחייה תאית אקוטית לאחר השתלת כבד בחולי הפטיטיס C

חוקרים טוענים כי טיפול עם תרופות אנטי-ויראליות ישירות מעלה הישרדות במושתלי כבד עם הפטיטיס C

כבד ואיברים פנימיים, הדמיה (צילום: אילוסטרציה)

ידוע זה מכבר כי טיפול עם אינטרפרון במושתלי כבד עם הפטיטיס C, מעודד דחייה תאית חריפה ופוגע בהישרדות השתל והמטופל עצמו. עם זאת, לא ברור האם התרופות האנטי-ויראליות הישירות (Direct acting antivirals - DAA), משפיעות על שיעורי הדחייה או על תוחלת החיים לאחר ההשתלה.

החוקרים ביצעו אנליזה של תיקי STAR מהמאגר של UNOSי(United Network for Organ Sharing), עד דצמבר 2017 (סך הכל 25,916 תיקים).

החוקרים מצאו כי בהשוואה למושתלי כבד ללא הפטיטיס C, מושתלי כבד המודבקים בווירוס היו בעלי הישרדות גרועה יותר בעידן האינטרפרון (2007-2008), אך לא בעידן ה-DAAי(2014-2015). שיעור הדחייה התאית האקוטית לאחר 6 חודשים היה פחות שכיח בעידן החדש, והיה נמוך יותר במושתלי כבד עם הפטיטיס C. זאת בהשוואה למושתלים ללא הדבקה, הן בעידן ה-DAAי(6.9% לעומת 9.3%, p<0.001) והן בעידן האינטרפרון בשילוב עם DAAי(8.8% לעומת 11.8%, p=0.001), אך לא בעידן האינטרפרון (10.8% לעומת 11%, p=0.39). עוד נמצא כי מושתלי כבד עם הפטיטיס C, שהייתה להם דחייה תאית אקוטית לאחר 6 חודשים, היו בעלי הישרדות גרועה יותר במשך שנתיים, בהשוואה לאלו שלא חוו דחייה כזאת. הדבר היה נכון בעידן האינטרפרון (80% לעומת 88.4%, p<0.0001) ובעידן ה-DAA עם אינטרפרון (81.4% לעומת 89.2%, p<0.01), אך לא בעידן ה-DAAי(90.4% לעומת 93.2%, p=0.085). מודל הסיכון היחסי של COX זיהה דחייה תאית אקוטית במהלך 6 חודשים, בתור גורם סיכון בלתי תלוי לתמותה במושתלי כבד עם הפטיטיס C, בעידן האינטרפרון (יחס סיכונים = 1.88, p=<0.001) ובעידן ה-DAA עם אינטרפרון (יחס סיכונים = 1.84, p=0.005), אך לא בעידן ה-DAAי(p=n.s).

החוקרים הגיעו למסקנה כי הישרדות למשך שנתיים של מושתלי כבד עם הפטיטיס C, הייתה משמעותית גבוהה יותר בעידן ה-DAA. עובדה זו קושרה לירידה בשיעור ובהשפעה של דחייה תאית אקוטית במהלך 6 חודשים לאחר ההשתלה.

מקור: 

Tanaka, T. et al. (2019). Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. https://doi.org/10.1002/jhbp.645

נושאים קשורים:  מחקרים,  דחייה תאית אקוטית,  השתלת כבד,  הפטיטיס C,  תרופות אנטי-ויראליות ישירות,  אינטרפרון
תגובות