• יו"ר: פרופ' מחמוד אבו שקרה
  • מזכירה: פרופ' דפנה פארן
  • גזברית: פרופ' מרב לידר
  • חברי הועד: פרופ' אורי אלקיים, פרופ' משנה דורון רימר, ד"ר יולנדה בראון, פרופ' יעקב אבלין, פרופ' ליאורה הראל
  • עורך האתר: פרופ' משנה דורון רימר
מחקרים

ההשפעה של טיפול בגלוקוקורטיקואידים על תמותה במטופלים עם דלקת מפרקים שגרונית

במחקר זה נמצא כי טיפול עם גלוקוקורטיקוידים בחולי דלקת מפרקים שגרונית החולים במקביל בסוכרת מעלה סיכון לתמותה יותר מאשר במטופלים ללא סוכרת

26.04.2020, 12:40
בדיקת רמות גלוקוז בדם (אילוסטרציה)
בדיקת רמות גלוקוז בדם (אילוסטרציה)

למטופלים עם דלקת מפרקים שגרונית יש סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולרית ותמותה. חולי דלקת מפרקים שגרונית מטופלים לעיתים קרובות בגלוקוקורטיקואידים אשר נמצאו קשורים לסיכון מוגבר לתמותה. בנוסף, במטופלים הסובלים במקביל מסוכרת, ידוע כי גלוקוקורטיקואידים משבשים את האיזון גליקמי ובשל כך  מעלים סיכון לתחלואה קרדיווסקולרית ולתמותה.

מטרת המחקר הייתה להבהיר את הקשר בין גלוקוקורטיקואידים, סוכרת ותמותה בחולי דלקת מפרקים שגרונית.

מחקר זה בוצע בשיטת מחקר עוקבה רטרוספקטיבי במסגרתו נאסף מידע מגיליונות רפואיים אלקטרונים של מטופלים עם דלקת מפרקים שגרונית בבריטניה. מטופלים שהיו רשומים ב-Office for National Statistics לנתוני תמותה (n=9085) נכללו. סוכרת במטופלים זוהתה באמצעות מעקב אחר בדיקות דם ומרשמים, שימוש בגלוקוקורטיקואידים זוהה באמצעות מרשמים. יחס שעורי תמותה (RR) והפרש שעורי תמותה (RD) חושבו בקבוצות חשיפה שונות.

תוצאות המחקר הראו כי במטופלים ללא סוכרת שימוש בגלוקוקורטיקואידים הוביל לעליה של פי 4.4 ב-RR של תמותה (רווח בר-סמך 95%: 3.83 עד 5.14) בהשוואה לחולים שלא קיבלו גלוקוקורטיקואידים. במשתתפים חולי סוכרת נמצא RR נמוך יותר בשימוש בגלוקוקורטיקואידים (3.02, רווח בר-סמך 95%: 2.34,3.90). במטופלים עם סוכרת נמצא RD גבוה יותר בשימוש בגלוקוקורטיקואידים בשל התמותה הגבוהה יותר במצב הבסיסי שלהם. בחולי סוכרת, שימוש בגלוקוקורטיקואידים היה קשור לסיכון מוגבר של 46.7 מיתות/ 1,000 שנות אדם (pyrs) (רווח בר-סמך 95%: 31.6 - 40.8). דפוס דומה נצפה בבחינת התמותה ממחלות קרדיווסקולריות.

מסקנת החוקרים הייתה שגלוקוקורטיקואידים היו קשורים לשיעורי תמותה גבוהים יותר בחולי סוכרת בהשוואה למשתתפים ללא סוכרת, על אף שלשתי האוכלוסיות סיכון יחסי דומה. על פי החוקרים, רופאים צריכים להיות מודעים לסיכון הגבוה יותר של חולי סוכרת ולקחת את זה בחשבון  כשהם רושמים גלוקוקורטיקואידים עבור חולי דלקת מפרקים שגרונית החולים גם בסוכרת.

מקור: 

Ruth E. Costello et. al (2020) BMC Rheumatology DOI: https://doi.org/10.1186/s41927-019-0105-4

נושאים קשורים:  מחקרים,  גלוקוקורטיקואידים,  סוכרת,  דלקת מפרקים שגרונית,  תמותה,  תחלואה קרדיווסקולרית
תגובות