• יו"ר: פרופ' דפנה פארן
  • חברי הועד: פרופ' מרב לידר, ד"ר יולנדה בראון, ד"ר שירלי אורן, ד"ר דורון רימר, ד"ר ויקטוריה פורר, פרופ' פנחס השקס, פרופ' מחמוד אבו-שקרה
  • עורך האתר: פרופ' משנה דורון רימר
  • ועדת ביקורת: פרופ׳ דן כספי , פרופ' ראובן מדר, פרופ' פנינה לנגביץ
מחקרים

אבחנה בין נוירו-סרקואידוזיס לטרשת נפוצה על ידי ניתוח ה-CSF

במחקר זה נמצא ש- IgG אוליגוקלונלי תוך-תקאלי הוא גורם מבדיל בין נוירו-סרקואידוזיס לטרשת נפוצה

25.10.2020, 16:10

מטרת המחקר הייתה לאפיין קבוצה של חולים עם נוירו-סרקואידוזיס תוך התמקדות מיוחדת בניתוח CSF, ולחקור האם ערכי ה-CSF יכולים לסייע בהבדלה מטרשת נפוצה (MS).

מחקר עוקבה רטרוספקטיבי זה כלל 85 חולים עם אבחנה של נוירו-סרקואידוזיס (אפשרי, סביר או מוחלט). חלבון כללי ב-CSF, ספירת תאים לבנים ורמות אנזים להמרת אנגיוטנסין נמדדו במחקר. דפוסי ה-CSF ו-immunoglobulin Gי(IgG) אוליגוקלונליים נותחו תוך שימוש ביחסי סיכוי ורגרסיה לוגיסטית בינארית.

תוצאות המחקר הדגימו ש-80 חולים קיבלו אבחנה סבירה (היסטולוגיה חיובית לא עצבית) או מוחלטת (היסטולוגיה חיובית עצבית) של נוירו-סרקואידוזיס. הממצאים השכיחים ביותר ב-MRI היו leptomeningeal enhancementי(35%) ומעורבות של החומר הלבן וחוט השדרה (30% ו-23%). סריקת PET הראתה אזורים "מודלקים" ב-74% מהמקרים. ניתוח CSF הראה לעיתים קרובות לימפוציטוזיס (63%) וחלבון מוגבר (62%), אך selective oligoclonal bands ב-CSF היו נדירות (3%). רמות ה-ACE בסרום היו גבוהות ב-51% מהחולים אך רק ב-14% מאלו עם נוירו-סרקואידוזיס מבודד. ACE מוגבר ב-CSF לא נמצא בשום מטופל.

מסקנות המחקר הראו שעליות גדולות בסך החלבון, בספירת התאים הלבנים וב-ACE בסרום מתרחשות בנוירו-סרקואידוזיס, אך ​​הן נדירות בטרשת נפוצה. למרות זאת, השימוש בבדיקות אלה בעת האבחנה מוגבל, מכיוון ששינויים מזעריים עשויים להתרחש בשניהם. חיקויים קליניים של טרשת נפוצה בנוירו-סרקואידוזיס אינם שכיחים. ייצור תוך-תקאלי של IgG אוליגוקלונלי הוא גורם מבדיל משמעותי משום שהוא נדיר בנוירו-סרקואידוזיס אך ​​מתרחש ב-95% עד 98% מהמקרים של טרשת נפוצה. החוקרים המליצו להיזהר באבחנת נוירו-סרקואידוזיס כאשר נמצא ייצור של IgG אוליגוקלונלי תוך-תקאלי.

מקור:

Arun T. et al. (2020), Neurology In Press

נושאים קשורים:  מחקרים,  אוליגוקלונלי,  תוך-תקאלי,  נוירו-סרקואידוזיס,  טרשת נפוצה
תגובות