• יו"ר: פרופ' דפנה פארן
  • חברי הועד: פרופ' מרב לידר, ד"ר יולנדה בראון, ד"ר שירלי אורן, ד"ר דורון רימר, ד"ר ויקטוריה פורר, פרופ' פנחס השקס, פרופ' מחמוד אבו-שקרה
  • עורך האתר: פרופ' משנה דורון רימר
  • ועדת ביקורת: פרופ׳ דן כספי , פרופ' ראובן מדר, פרופ' פנינה לנגביץ
COVID-19 בישראל

נייר עמדה: חיסוני קורונה לחולים במחלות ראומטיות אוטואימוניות

האיגוד הישראלי לראומטולוגיה פרסם נייר עמדה ובו המלצותיו למתן חיסון לקורונה לחולים עם מחלות ראומטיות אוטואימוניות

חיסון לקורונה. צילום: יוסי אלוני/ פלאש 90

האיגוד הישראלי לראומטולוגיה פרסם בשבוע שעבר נייר עמדה למתן חיסון נגד covid-19 לחולים עם מחלות ראומטיות אוטואימוניות.

מסמך ההנחיות שחובר על ידי חברות הוועדה לחיסוני COVID-19 בחולים הסובלים ממחלות ראומטיות דלקתיות - פרופ' אורי אלקיים, מנהלת המכון הראומטולוגי ב"איכילוב", ד"ר ויקטוריה פורר, רופאה בכירה במכון הראומטולוגי ב"איכילוב", ד"ר יולנדה בראון, רופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה ברמב"ם ופרופ' דפנה פארן, מנהלת היחידה לאשפוז יום ראומטולוגי ב"איכילוב" ויו"ר האיגוד הישראלי לראומטולוגיה - מבוסס על מחקרים אחרונים ודיווחים מאירופה ומארה"ב.

בהמלצה על מתן חיסונים לאוכלוסיית החולים הסובלים ממחלות ראומטיות אוטואימוניות (AutoImmune Inflammatory Rheumatic Diseases-AIIRD), התייחסו כותבות ההנחיות לשאלות הבאות: האם השכיחות של covid-19 מוגברת בקרב חולי AIIRD; האם המחלה covid-19 חמורה יותר בקרב חולי AIIRD; אילו חיסונים פוטנציאליים ל- covid-19 זמינים היום או בעתיד הקרוב ומהם הסיכונים האפשריים במתן חיסונים אלה באוכלוסיה של חולי AIIRD?

ההמלצות הראשוניות

בסיכום ההמלצות כותבות חברות הוועדה לחיסוני COVID-19 בחולים הסובלים ממחלות ראומטיות דלקתיות:

  1. הסיכון לחלות ב-covid-19 בקרב חולים עם AIIRD הינו דומה או מעט מוגבר לעומת האוכלוסיה הכללית.
  2. חומרת מחלת הקורונה בקרב חולי AIIRD מוכתבת בראש וראשונה על ידי גורמי סיכון קרדיוסקולריים המקובלים באוכלוסיה הכללית.
  3. קיימים דיווחים על מהלך מחלה קשה יותר בקרב חולי סקלרודרמה, זאבת ווסקוליטיס.
  4. השימוש בפרדניזון במינון מעל ל-10 מ״ג ליום ו-Rituximab נקשר במחלה קשה יותר.
  5. בעיצומה של מגפת הקורונה, יש לשים דגש על מתן חיסוני שפעת ודלקת ריאות.
  6. ככלל, חיסונים מומתים מומלצים לאוכלוסיית חולי AIIRD.
  7. חיסוני mRNA אינם כוללים נגיפים או חלקי נגיפים ועל כן אינם יכולים לגרום למחלת הקורונה.
  8. יש להימנע ממתן חיסון חי מוחלש נגד covid-19 לחולים עם AIIRD.
  9. לאור הפנדמיה והשלכות המחלה, החומרה האפשרית המוגברת בנסיבות מסוימות שצוינו במסמך והפרופיל הבטיחותי של חיסוני mRNA אשר תואר באוכלוסיה הכללית, עבור רוב המטופלים, יש לשקול בחיוב מתן חיסונים כנגד קורונה המבוססים על mRNA לחולי AIIRD.
  10. בחולי AIIRD הסובלים ממחלה פעילה, ובפרט בחולי SLE, יש לבחון כל מקרה לגופו ולהתחשב בנוכחות גורמי הסיכון הקלאסיים ל-covid-19 (גיל, השמנת יתר, סכרת, יתר לחץ דם, אי-ספיקת כליות ועוד) בהחלטה על מתן החיסון.
  11. יעילות החיסונים עלולה להיות פחותה בקרב חולים עם מחלות AIIRD ובמיוחד באלה המטופלים במינונים גבוהים של סטרואידים וב-Rituximab .
  12. בדומה לחיסונים אחרים, מומלץ לתזמן את מתן החיסון במטופלי Rituximab עד כמה שניתן, לפחות שישה חודשים אחרי מתן Rituximab . יחד עם זאת, אין להימנע ממתן החיסון אם התזמון האידאלי אינו מתאפשר, תוך הידיעה שהתגובה החיסונית עלולה להיות מופחתת. במידה שהוחלט לדחות את הטיפול ב-Rituximab, ניתן לתת אותו כשבועיים אחרי המנה השנייה של החיסון .

לסיכום, מציינות כותבות ההנחיות, אין היום מידע לגבי סיכון להחמרה במחלה אוטואימונית בסיסית אחרי החשיפה ל-covid-19 או לאחר מתן החיסון. כל עוד אין מידע נוסף על היעילות של החיסון, יש להמשיך להקפיד על עטיית מסכה ושמירה על ריחוק חברתי.

זאת ועוד מציינות המחברות, היות ואין היום נתונים על יעילות ובטיחות של חיסונים כנגד covid-19 בקרב חולי AIIRD, יש חשיבות רבה בביצוע מחקרים פרוספקטיביים ובדיקת האימונוגיות של החיסונים באוכלוסיות AIIRD מגוונות.

נושאים קשורים:  חיסון לקורונה,  חדשות,  19-COVID,  מחלות ראומטיות אוטואימוניות,  האיגוד הישראלי לראומטולוגיה,  נייר עמדה,  ד"ר ויקטוריה פורר,  פרופ' אורי אלקיים,  ד"ר יולנדה בראון,  פרופ' דפנה פארן
תגובות
אנונימי/ת
06.01.2021, 19:52

שלום רב. רציתי לדעת אם אני מקבל 7.5 מג סטרואידים מזה כשבועיים, לאחר מכן 5 מג,,ולאחר יומיים צריכה לקבל החיסון.
כלומר להתחסן כשאני במינון 5 מג יומיים ולפני 7.5.
כמו כן אם ה crp שלי גבוה 44 מותר להתחסן
תודה.0506788215