מדד לניבוי הפרוגנוזה ב-ILD על רקע דלקת מפרקים שגרונית

מכיוון שלמחלת ריאות אינטרסטיציאלית על רקע דלקת מפרקים שגרונית (RA-ILD) קיימים מהלכים קליניים שונים, קשה לנבא את הפרוגנוזה של מחלה זו. במסגרת מחקר אשר פורסם בכתב-העת 'Rheumatology (Oxford)', מטרת החוקרים הייתה לקבוע את הערך הפרוגנוסטי של מערכת כימות אוטומטית (AQS: Automated Quantification System) בחולי RA-ILD.

החוקרים ניתחו באופן רטרוספקטיבי את המידע הקליני ואת צילומי הדמיית ה-CT ברזולוציה גבוהה (HRCT) של 144 מטופלים עם RA-ILD. שיעור ה-Quantitative Lung Fibrosis (QLF, שקלול הרטיקולציות וברונכואקטזיות ממשיכה) וה-ILD (QILD; שקלול ה QLF, חלת דבש [QHC] והצללות זכוכית חול [QGG]) נמדדו באמצעות ה-AQS.

הגיל הממוצע של המשתתפים היה 61.2 שנים, 43.8% מהמטופלים היו גברים, ושיעור התמותה ל-5 שנים היה 30.5% (תקופת מעקב חציונית 52.2 חודשים). לעומת אלו אשר שרדו את תקופת המעקב, אלו אשר לא שרדו התאפיינו בגיל מבוגר יותר, שקיעת דם [ESR] מוחשת יותר וציון גבוה יותר במדד ה-AQS. באנליזת קוקס מרובת-משתנים נמצא כי שיעור גבוה יותר של QLF,יQHC ו-QILD היו משתנים פרוגנוסטיים בלתי תלויים, יחד עם גיל מבוגר יותר ושקיעת דם מוחשת יותר. בעקומה אופיינית למסווג נמצא כי ציון ה-QLF הראה יכולת טובה יותר בניבוי התמותה ל-5 שנים לעומת ה-QHC וה-QGG, אך באופן דומה לציון ה-QILD. מטופלים עם ציון גבוה ב-QLF (≥ 12% מנפח הריאה הכולל) הראו שיעור גבוה יותר של תמותה ל-5 שנים (50% לעומת 17.4%, P<0.001) בהשוואה לאלו עם ציוני QLF נמוכים, ותוצאי שרידות דומים למטופלים עם פיברוזיס ריאתי אידיופתי (IPF). שילוב עם משתנים קליניים (גיל, ESR) שיפר עוד יותר את יכולות מדד ה-QLF בניבוי התמותה ל-5 שנים.

לסיכום, מדד ה-QLF עשוי להיות שימושי בניבוי הפרוגנוזה במטופלים עם RA-ILD. ערכי QLF גבוהים מבחינים בפנוטיפ בעל פרוגנוזה גרועה, הדומה ל-IPF.

מקור:

Oh JH, Kim GHJ, Cross G, et al. Automated quantification system predicts survival in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease. Rheumatology (Oxford) [Internet] 2022 [cited 2022 Mar 26];Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35302602/