הגדרת כשלון טיפולי תחת טיפול עם בולמי TNF-a בפסוריאזיס

קביעת כשלון טיפולי תחת טיפול עם בולמי TNF-a עדיין מהווה אתגר בפסוריאזיס בינונית עד חמורה. לכן, בסקירת הספרות השיטתית שממצאיה תוארו בכתב העת Annals of Medicine ניסו החוקרים לאסוף מידע הקשור לקריטריונים להגדרת כשלון טיפולי תחת טיפול עם בולמי TNF-a. מעבר לכך, ניסו החוקרים לגלות מהן הסיבות העיקריות לכשלון טיפולי ולהגדיר מהם הטיפולים הבאים שצריך להנפיק.

במסגרת המחקר ערכו החוקרים סקירת ספרות שיטתית בהתאם להנחיות סקירה ודיווח של Cochrane ו-PRISMA. החוקרים ביצעו את החיפוש במאגרי מידע בין-לאומיים (Medline, PubMed ו-Cochrane Library) ובמאגרי מידע ספרדיים (MEDES, IBECS) וכן בספרות אפורה כדי לזהות פרסומים עד אפריל 2021 באנגלית או בספרדית.

בסקירת הספרות זוהו 58 פרסומים. מתוך אותם פרסומים, ב-37 (63.8%)  תוארו קריטריונים המגדירים כשלון טיפולי ראשוני ושניוני תחת טיפול עם בולמי TNF-a. תוצאות המחקר הראו כי הקריטריונים היו שונים בין המחקרים השונים, אך כי בכ-60% מהמחקרים נכלל מדד ה-PASI-50. ב-19 מחקרים (32.8%) דיווחו על סיבות לכשלון טיפולי ובהן אובדן או היעדר יעילות ובעיות הקשורות לבטיחות הטיפול, בעיקר זיהומים. לבסוף, ב-29 פרסומים (50%) הודגשו הטיפול שניתנו לאחר כשלון טיפולי תחת טיפול עם בולמי TNF-a. טיפולים אלה כללו החלפה לבולם TNF-a אחר (62.5%) ומעכבי ILי(37.5%).

ממצאי המחקר מעלים צורך לתקנון לניהול של כשלון טיפולי תחת טיפול עם בולמי TNF-a ומשקף את הצורך בשילוב של תרופות עם מטרות חדשות כמו מעכבי IL ברצף הטיפול.

מקור:

Isabel Belinchon Romero, Almudena Mateu Puchades, Miguel Ribera Pibernat, Diana. P. Ruiz Genao, Pablo de la Cueva Dobao & Jose Manuel Carrascosa (2023) Criteria used to define tumor necrosis factor-alpha inhibitors failure in patients with moderate-to-severe psoriasis: a systematic literature review, Annals of Medicine, 55:1, 1335-1345, DOI: 10.1080/07853890.2023.2192957