• יו"ר: פרופ' מרב לידר
  • חברי הועד: פרופ' יעקב אבלין, ד"ר שירלי אורן, ד"ר יולנדה בראון, ד"ר ויקה פורר, פרופ' דורון רימר
  • עורך האתר: פרופ' דורון רימר
  • ועדת ביקורת: פרופ' אלכסנדרה בלביר, פרופ' פנינה לנגביץ, פרופ' דן כספי
מחקרים

הקשר בין מסת גוף ושומן לתגובה לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית

מטרת החוקרים הייתה לבחון אם אינדקס מסת הגוף (BMI) ורמות האדיפוקין מזהים חולי דלקת מפרקים שגרונית (RA) כבעלי הסבירות הגבוהה ביותר להפיק תועלת מהתחלת מעכבי TNF

משקל, מדד מסת גוף (צילום: אילוסטרציה)

לאחרונה, פורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases, ממצאיו של מחקר בו חוקרים ביצעו ניתוח משני של מחקר ה- Rheumatoid Arthritis Comparison of Active Treatments (RACAT) ושל מחקר ה-TEAR.

שני המחקרים השוו אסטרטגיות טיפול החל מתרופות אנטי-ראומטיות קונבנציונליות (DMARDs) (טיפול משולש) לעומת אטנרצפט בתוספת מתוטרקסט. החוקרים השוו שיעורי תגובה בין מעכבי TNF לטיפול משולש בקרב מטופלים עם BMI שונה. אדיפוקינים נמדדו בעת ההרשמה והקשרים לתגובת הטיפול נבדקו באמצעות רגרסיה, התאמה לגיל, מין, BMI ופעילות המחלה ההתחלתית.

במחקר ה-RACAT (306 חולים), משתתפים שהיו במשקל תקין/תת משקל היו בעלי סיכוי גבוה יותר להפיק תועלת ממעכבי TNF לעומת טיפול משולש, עם שינוי גדול יותר בציון פעילות המחלה ב-28 ותגובת ACR20 גבוהה יותר (ACR 20: 64% לעומת 23%, P=0.001). לעומת זאת, למשתתפים עם עודף משקל/השמנת יתר הייתה תגובה דומה למעכבי TNF לעומת טיפול משולש (P =0.001). באופן דומה, נצפו דפוסים מתונים ב-TEAR (601 משתתפים; ACR 20: 67% לעומת 52%, P=0.05). ב-RACAT, ציוני אדיפוקין התואמים עם שומן נמוך יותר גם ניבאו תגובה גדולה יותר למעכבי TNF (ACR 20: 58% לעומת 37%, P=0.01) עם התאמה טובה יותר למודל בהשוואה ל-BMI בלבד.

החוקרים הסיקו כי BMI נמוך יותר ועדויות לשומן נמוך יותר בהתבסס על פרופילי אדיפוקין היו קשורים לתגובה מעולה למעכבי TNF בהשוואה לטיפול משולש. לא היה הבדל בין הטיפולים בקרב משתתפים עם עודף משקל/השמנת יתר. התוצאות תומכות במעכבי TNF בהיותם תרופה טיפולית חשובה במיוחד בקרב חולים בעלי משקל תקין/תת משקל, עם השלכות על החלטות קליניות ותכנון הניסוי.

מקור:

Baker JF, ODell JR, England BR, et al. Lower body mass and lower adiposity are associated with differential responses to two treatment strategies for rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases 2024;83:429-436.

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת מפרקים שגרונית,  BMI מדד מסת הגוף,  אדיפונקטין,  מתוטרקסט
תגובות