מחקרים

התגובה לחיסון נגד שלבקת חוגרת בחולי מחלות ראומטיות מטופלים במעכבי JAK

במחקר נמצא כי חולים עם מחלות ראומטיות המתווכות על ידי מערכת החיסון, המטופלים עם מעכבי JAK, מציגים תגובות חיסוניות הומורליות ותאיות ירודות לחיסון הרקומביננטי נגד שלבקת חוגרת

29.05.2025, 15:42
וירוס הרפס זוסטר (הדמיית אילוסטרציה)

חולים עם מחלות ראומטיות המתווכות על ידי מערכת החיסון נמצאים בסיכון מוגבר לזיהום בנגיף וריצלה-זוסטר (VZV, Varicella Zoster Virus) ולהתפרצות של שלבקת חוגרת (herpes zoster), במיוחד כאשר הם מטופלים בתרופות מדכאות חיסון. חיסון רקומביננטי לא פעיל ואדג'ובנטי חדש, אשר אושר לאחרונה, מציע הגנה בטוחה מפני שלבקת חוגרת. עם זאת, קיימים נתונים מוגבלים בנוגע ליעילות החיסון בקרב חולים עם מחלות ראומטיות המטופלים עם מעכבי JAKי(Janus kinase). במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Rheumatology, חוקרים ביקשו לאפיין את התגובות החיסוניות של תאי B ו-T שנוצרו על ידי החיסון בקרב חולים אלו, וכן לזהות גורמים שעשויים להיות קשורים לירידה באימונוגניות ובכך גם בהגנה החיסונית.

הערכת התגובה ההומורלית והתאית של תאי T מסוג CD4 ו-CD8 בוצעה לאחר קבלת שתי מנות של החיסון הרקומביננטי הלא פעיל ב-43 חולים עם מחלות ראומטיות, שקיבלו טיפולים שונים עם מעכבי JAK. התגובות הושוו לביקורות בריאות תואמות גיל, מין ומחלות.

תוצאות המחקר הדגימו כי החולים שטופלו עם מעכבי JAK הציגו שיעור סרוקונברסיה (seroconversion) נמוך יותר (63% לעומת 100%) ורמות נמוכות יותר באופן מובהק של נוגדני IgGי(Immunoglobulin G) נגד הנגיף (1,222 ± 411 לעומת 3,048 ± 556, P < 0.0001), בהשוואה לקבוצת הביקורת. גם התגובות הפונקציונליות של תאי CD4 (הפרשת IL-2 [Interleukin-2] ו-IFN-γי[Interferon Gamma]), ותאי CD8 (הפרשת גרנזימים A ו/או B) היו פחותות יותר באופן מובהק בחולים אלו. נמצאה קורלציה שלילית בין רמות הנוגדנים לגורמים כגון גיל, סוגי טיפול מסוימים (בריציטיניב [baricitinib], טופסיטיניב [tofacitinib], אופדסיטיניב [Upadacitinib]), מינונים מצטברים של מטוטרקסט וגלוקוקורטיקואידים, היסטוריה של טיפולים מרובים עם תרופות אנטי-ראומטיות (DMARDs, Disease-Modifying Antirheumatic Drugs) ומשך הטיפול עם מעכבי JAK. גם תגובות פונקציונליות של תאי CD4 הראו קורלציה שלילית דומה, אך תגובות תאי CD8 לא הושפעו באופן דומה. לעומת זאת, נמצאה קורלציה חיובית בין תגובות תאי CD4 ו-CD8.

החוקרים מסכמים כי ממצאי המחקר מספקים תובנות חשובות לגבי התגובה החיסונית לחיסון הרקומביננטי הלא פעיל בקרב חולי מחלות ראומטיות המטופלים עם מעכבי JAK. נמצא כי חולים אלו מראים דיכוי נרחב של תגובות חיסוניות הומורליות ותאיות, ממצא שעשוי להעיד על ירידה ביכולת ההגנה מפני זיהום חוזר בנגיף וריצלה-זוסטר ושלבקת חוגרת.

מקור:

נושאים קשורים:  מחקרים,  מחלות ראומטיות,  שלבקת חוגרת,  וריצלה זוסטר,  תגובה חיסונית,  מעכבי JAK
תגובות